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出现幻觉就是精神分裂症吗?

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2017-11-25 17:51
标签:幻觉  心理咨询  精神分裂症  
分类:心理治疗

 

在咨询过程中我遇到很多因为仅仅出现幻觉而被医院“诊断”为精神分裂症的咨客。因为医院的诊断,而让他们在求治道路上越走越远,耽误了最佳治疗时间,让人揪心!

 

以下是我近期接待的几个比较典型的案例:

 

一、一个女孩两年前谈一男朋友,二人很相爱,计划结婚但因母亲极力反对,最后二人洒泪分手。爱情湮灭后,女孩情绪低落,出现幻觉,感觉那个男孩时而出现在自己身边。母亲认为其有病,把他送入河南某著名精神病院。医生以其出现幻觉,诊断其为精神分裂症,要求住院治疗。女孩认为自己是心理因素引起的,需要心理咨询调整,其主治医师对此不理不睬,住院两年多没有任何效果,女孩要求出院也不被理睬,多次寻求自杀未遂。有一次趁护理人员疏忽,跳楼自杀。好在是在二楼住院,没有生命危险,但双腿骨折。

 

二、张某,20岁,初三时,有段时间在家学习的时候总是感觉有人在自己耳边说话,害怕。在家学习时需要有人陪同。母亲带其看精神科大夫,被本地医院诊断为精神分裂症。吃精神类药物一年多不但没有效果,反而变得躁狂。另外由于长期吃药副作用很大,体重90多斤增加到160多斤,而且变得健忘、呆滞。其亲戚有心理困扰经美龄老师调整,完全好转,介绍其来心理咨询调整。咨询发现她的症状最初只是由于受到过度惊吓引起。

 

出现幻觉就能诊断为精神分裂症吗?

 

一、关于幻觉

 

幻觉的定义:“视觉、听觉、触觉等方面,没有外在刺激而出现的虚假的感觉。”

 

幻觉具有两个主要特点:

 

第一,幻觉是一种感受,由于缺乏相应的现实刺激,所以客观检验结果证明这种感受是虚幻的,但就自身体验而言,却并不感到虚幻。第二,虽然幻觉源于主观体验,没有客观现实根源,但某些患者坚信其感受来自客观现实。

 

幻觉的种类:

 

幻觉可分为真性幻觉、假性幻觉和残留性幻觉三类。真性幻觉时,大脑皮层感受区的自发性兴奋使以往映象活跃化而重现出来,此即表象。由于表象特别强烈,鲜明、生动、详尽而"投射"到外部客观世界。"投射"是指当表象活化的强度大到与现实刺激产生映象的同样程度时,在人的意识中就无法与现实刺激映象相区别,而是按照生活惯例习以为常地认为它是来自客观空间,所以这是一种自然而然的向外投射过程。如果映象痕迹的重现只是达到相当于表象的程度,不那么鲜明、生动、详尽,只活跃于脑海之中,不向客观世界"投射",且是小随意而产生,则为假性幻觉。

 

另外,一种持续时间较长,与心情无密切关系的幻觉,往往见于精神分裂症患者。

 

幻觉出现的情况:

 

患有某种精神病或在催眠状态中的人常出现幻觉。是一种虚幻的表象,本来并不存在的某种事物,病人却感知它的存在。

 

正常人偶尔也可出现幻觉,比如在焦虑地等待某人到来时,忽然听到敲门声,实际却没有人来。这种幻听的出现与期待的心理有密切关系,此外在受到突然强烈的刺激下亦可出现幻觉。正常人在殷切盼望、强烈期待、高度紧张情绪影响下,也可出现某种片断而瞬逝的幻觉,如一个母亲突然失去儿子,悲痛万分,有时幻听到儿子在同她讲话等等。这种幻觉往往持续时间不会太长,随着心情的好转,适当的治疗,便会痊愈。

 

二、关于精神分裂症

 

什么是精神分裂症?

 

精神分裂症是一组病因未明的精神病,多起病于青壮年,常缓慢起病,具有思维、情感、行为等多方面障碍,及精神活动不协调。通常意识清晰,智能尚好,有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害。自然病程多迁延,呈反复加重或恶化,但部分病人可保持痊愈或基本痊愈状态。

 

【症状标准】至少有下列2项,并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落,单纯型分裂症另规定:

 

(1)反复出现的言语性幻听;

(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯,或思维贫乏或思维内容贫乏;

(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断,或强制性思维;

(4)被动、被控制,或被洞悉体验;

(5)原发性妄想(包括妄想知觉,妄想心境)或其他荒谬的妄想;

(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维,或语词新作;

(7)情感倒错,或明显的情感淡漠;

(8)紧张综合征、怪异行为,或愚蠢行为;

(9)明显的意志减退或缺乏。

 

【严重标准】自知力障碍,并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。

 

三、幻觉与精神分裂症的关系

 

从以上可以看出:

 

1、幻觉只是精神分裂症的一个症状表现,但并不是所有的精神分裂症患者都会出现幻觉;

 

2、幻觉并不能作为诊断精神分裂症的充分条件,因为正常人在极度的焦虑紧张、恐怖等负性情绪下以及受到强烈刺激的时候也会出现幻觉。比如在焦虑地等待某人到来时,忽然听到敲门声,实际却没有人来。这种幻觉往往持续时间不会太长,随着心情的好转,适当的治疗,便会痊愈。

 

四、关于幻觉的治疗模式

 

幻觉只是精神障碍的一种外在症状表现,消除幻觉的关键是找出隐藏在表象背后的深层原因和具体原因,从根本原因入手,对症施治,才能收到治疗的真正效果。譬如同样是流感,但猪流感与禽流感的有效治疗方案却截然不同。

 

如果幻觉是由以下三种情况所致:1、器质性病变;2、精神活性物质所致精神障碍;3、非成瘾物质所致精神障碍导致。这不是心理治疗的范畴。

 

如果幻觉是由于不良情境刺激或创伤性事件引起,属于情感性精神障碍。这是心理因素引起,最好采用心理咨询调整,找出引起症状的具体原因,有针对性的设计心理调整方案,一般都能达到比较满意治疗效果。

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