正在获取系统提示...
关闭Ⅹ
  • 2009年十佳人气名博
  • 2009年十佳名医博客
  • 2010年名医博客
Dr李玮璟 > 正文
字体大小:

胎儿医学扫盲之十八----孕酮低一定要吃黄体酮吗?

  [收藏]
2011-06-13 23:58
标签:

因为身体不好和工作太忙太累很久没写博文,期间努力答复所有的留言,也做不到及时和全部留言都答复。叹自己力不从心,还请网友们原谅我的懒惰。

很多人问关于保胎的问题,这几天在湖北开会,也有听会医生问及,可见这个问题困扰着很多医患。以下就我个人的经验和观点结合文献资料的整理再发一篇关于保胎的文章。

案例一:几天前,一个多次妊娠失败的妈妈来检查,因为怕再次出现问题,她不敢检查直到24周才来做第一次,我批评她这是掩耳盗铃。可是检查时还是发现了问题,孩子的双肾积水,输尿管扩张,一侧非常严重。我问她早孕期是否保胎,是否服用黄体酮,她说:自知道怀孕就一直卧床黄体酮注射和口服,直到4个月。期间没有出血和任何异常。我问她为什么这样做,她说害怕流产。

案例二:一个自怀孕后就一直流血的孕妇,50天时来检查,宫颈检查没发现任何问题,超声检查也没有发现任何问题,没有给她开任何药物,告诉她过一周再来检查,一周后回来再次超声检查发现是子宫畸形,一侧子宫妊娠,另一侧子宫出血。

案例三:多年不孕,年近40终于有喜,小心翼翼可是6周左右还是出了一次血,检查孕激素偏低,可是HCG始终保持良好的上升趋势,有些医生让她住院治疗,于是住院保胎,黄体酮、HCG交替大量应用,2周后出院,查孕酮还是偏低,医生让她继续服用黄体酮,同时查HCG始终是正常的。她来看我的门诊是因为担心黄体酮用的太久有影响。结果早孕超声唐氏筛查高风险,因为肾盂增宽和血清检查异常。

案例四:因为输卵管不通做试管婴儿,怀孕后一直用黄体酮和HCG,妊娠三个月还不敢停药,就诊时已经接近4个月,我强迫她停药。

以上的案例是平时工作中经常遇见的,其实这些案例是根本不需要保胎的,案例一多次流产与染色体异常有关,而与孕激素和HCG 没有任何关系,流产是因为胚胎染色体异常,发育不好,肯定会流产。案例二是子宫畸形,与孕酮就更没有关系,没有妊娠的子宫内膜会间断的出血,很吓人!案例三尽管年纪较大,可是妊娠后HCG增长良好,表明胚胎发育良好,同样不需要保胎,案例四尽管是试管婴儿,可是也是因为输卵管问题,卵巢功能好而且HCG正常,为什么保胎?

“保胎”是用激素来促进胚胎的生长发育,是用外源激素补充孕妇体内自身激素分泌不足。如果不是激素不足,过多的激素只会给胎儿和孕妇造成不良影响。医生应该懂得,妊娠后,绒毛发育过程中会分泌HCG,包括卵黄囊以及胎盘也会分泌HCG,如果HCG的增长正常就间接表明胚胎发育正常,如果出现流产也非由于激素不足导致,而一定是由于其它原因引起(激素不足是众多流产原因中的一种)。人体分泌的孕酮代谢很快,抽血后如果不能及时检查,检查结果就会有误差,有多少医院能够做到抽了血立即就检查呢(血一般最短也要放一天!)?对于一些医生来说,黄体酮作为安慰剂给孕妇是最简单也是最安全的的办法(如果不开药,流产后孕妇会找医生算账,因为没有给她保胎)。实际上,孕妇自身分泌不足情况下,外源性的保胎药会起作用。如果是胚胎异常(唐氏或其他染色体异常的胚胎),胚胎分泌激素也会不足,如果大剂量的使用外源性激素保胎,结果是本应该流产的胚胎存活下来,结局可想而知。过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张,甚至肾积水,生殖器发育异常,女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤,过量的HCG 还会影响妊娠期的唐氏筛查结果(使原本真的高风险变成假的低风险)。过量的孕激素还会影响孕妇的食欲和体内水的代谢。每每和国外的同道提起中国医生如此钟爱黄体酮,中国孕妇如此大量用黄体酮,都会看到一双困惑和迷茫的眼睛,然后就听到”why?“

建议所有的妊娠朋友,保胎要慎重,先弄清楚为什么要保胎?弄清楚出血的原因是什么?弄清楚医生为什么开保胎药?是怕投诉还是病人真的需要?要有正确的态度面对流产,如果流产了,流产物一定做染色体检查,让自己知道下次妊娠流产的机会是多少?

建议所有要怀孕的朋友,认真做孕前检查,查清楚是否有子宫发育异常,否则怀孕后出血,很难弄清楚真正的原因。


如果您喜欢这篇文章/您对文章有自己看法,欢迎评论发言
访问(122498)| 评论(62)| 收藏(6)| |举报

Dr李玮璟的人气博文

本博文的最近访客

评论(本文有评论62个)
39博友

李医生您好!不知道这条留言您能不能看到。但是我还是抱着一丝希望。
我想知道医院推断怀孕多久是依据什么的?以末次月经来的时间推断是否准确?
我末次月经是4月17日。平常都不怎么准确的。一直会后错。五月没来例假。五月底的时候买试纸测试显示没有怀孕。六月八号去医院尿检,显示阳性。医生就说有51天了。但是有可能受孕是五月中旬呢?那不是就差别有一个月吗?那如果实际受孕是五月中旬的话。医生以51天为基础判断我的孕酮和HCG偏低是否就不准确呢?因为B超的大夫说还太小,根本都看不到。弄得我挺疑惑的。也不敢乱吃药。希望能够得到医生的回复,

2012/6/13 11:18:23
引用
39博友

您是一位很有医德和责任心的医生,谢谢您的文章,继续期待您真诚的心声。

2012/6/8 10:28:01
引用
39博友

我34岁,现在怀第二胎,40天不到的时候,查孕酮是8,HCG为29000多,50多天查是孕酮是11.3,HCG为8万多,然后吃了一盒黄体酮,60多天的时候复查,孕酮为17.5,HCG为9万多,这是不是表明在正常增长,还有必要再补黄体酮吗,急求回复,万分感谢

2012/4/29 13:34:21
引用
39博友

医生,您好,上面这么多问题,怎么没看到您的回复呢

2012/4/29 13:30:28
引用
39博友

李医生你好!
我今天刚从医院检查回来。B超显示一切正常,超声孕约8W+。CRL:21mm,见心博。宫内孕。
但是孕酮有点低。雌二醇和HCG都很好的。
雌二醇:6351Pmol/L ;孕酮:57.8nmol/L;HCG:157500MIU/ML。
医生说容易流产,让我打针或吃药补黄体酮保胎,但我个人认为不需要保胎。
请给点意见!

2012/3/23 20:23:23
引用
39博友

2012/3/14 20:13:47
引用
39博友

文章写的很好,也很写实。

我最近查出怀孕,咨询了个学妇科的同学,上来就让我用上孕酮,我心里很打鼓,心想没有任何用药指征就暂时没理会。今天查了血HCG和孕酮,都在正常范围内。

中国现在的过度医疗问题实在是很严重啊!

2012/3/9 15:53:02
引用

李医生,看见您的文章感觉您是一个好医生,2年前无痛人工流产一次,那时候是年龄小不能要!我今年25岁。查出有4公分的巧囊,PPD强阳可是我没有结核病!没有治疗一个月就自然怀孕了,这让我很开心,我的月经周期一般在 26天!在34天的时候我做了HCG检查,孕酮是30.23ng,HCG是9323,结果医生说孕酮低,说要到达到40ng,给我开了口服的来婷黄体酮说每天两粒!我吃了两天没再吃!怕对孩子不好!请问李医生我需要服用黄体酮吗?没有任何流血症状!今天41天了。早孕感觉轻了很多。不过经常饿还是有的!难道真的会有问题吗?
急盼回复

2012/2/2 13:58:16
引用
39博友

引自:    于  2011-6-18 14:22:28  发表的评论

李医生,你好!今天一直为孕酮值低而纠结。我现在是怀孕第五周多,这几天有少量的浅褐色分泌物,未有流血,也没有强烈的肚痛。
B超报告:宫腔内一孕囊9MM*7MM,未见胚芽;血检报告:孕酮13.29NG/ML,HCG 9610.3 MIU/ML。前天打了两种针剂,昨开开始服用医生开的三天剂量的黄体酮胶囊。
请问,从我的B超和血检报告来看,数值正常吗,我接下来要如何做呢?特别要注意什么呢?期盼你的回复,谢谢!

我和你检查的结果差不多,也是孕囊9mm*7mm,未见胚芽,医生帮我开了保胎和黄体酮的药,现在差不多55天吧,已经不流血,看了这些文章后,心里有些后怕,不知道接下来该怎么做?

2012/1/31 13:30:09
引用
39博友

李医生我怀孕45天,孕酮才6.4,HCG4864,身体没有任何不舒服的症状,B超排除宫外孕,医生开了五天的黄体酮,打到第二天突然有点出血,面积鸡蛋大小,但没有持续出血,没有肚子痛,这种情况正常吗?是不是胚胎有问题?我还有保胎的必要吗?谢谢

2011/12/27 15:06:12
引用
39博友

这篇文章写的太好了!我早期也是用了很多孕酮,其实出血只是宫颈长了息肉,可是生殖科的医生他们地思路就只是保胎!用黄体酮!现在查出来是男宝宝,不知道对宝宝会不会有影响,好担心啊!早点看到这篇文章就好了,其实也是孕妇本身的没安全感助长了这些问题。现在国内医生意识都很陈旧,全是庸医,真正好大夫太少了。

2011/12/22 10:06:35
引用
39博友

李医生,你好,我怀孕5周时做的血检:HCG为30183 mIU/ml, 孕酮18.01 ng/ml, 医生说孕酮有点低,要补孕酮,开了3合保胎灵,和3盒黄体酮,现昨天做检查6周+,HCG为90002 mIU/ml, 孕酮18.43 ng/ml,医生说孕酮还是有点低,还要补孕酮,又开了同样数量的药,我要继续吃药吗?我今年才27岁。体重偏重79KG,高156cm,第一次怀孕

2011/12/20 0:48:37
引用
39博友

李医生,你好。我有过2次胎停育的经历,很苦恼。第一次是3个月时出血,去医院检查说未见胎芽、胎心。第二天出血量多,自己流掉,又做的清宫。 8个月后再次怀孕,50天发现出血,去医院检查,胎心胎芽都有,大夫开了地屈孕酮片,回家卧床。3个月时产检发现没有胎心,胎芽有60天左右那么大吧。做的无痛人流。您说我要做什么检查好呢?盼回复!!!

2011/11/10 20:17:02
引用
39博友

我48天查孕酮为16.62,HCG为79898.72,医生很严肃的给我说这两项值都太低,要保胎治疗,有先兆流产的可能,还说这值说明宝宝还没有胎心,当时我听了很害怕,现在还在担心,李医生你看这值有问题吗?今天看了李医生的这篇文章,很受启发啊!

2011/11/1 19:39:55
引用

怀孕30天开始出血时断时续,怀孕49天去检查,我左边卵巢有畸胎瘤,右边卵巢囊肿。医生说等我生完了再算。给我开了固肾安胎丸。和黄体酮。我已经生过一胎是唐宝,怕我这次又是唐氏。。。

2011/10/31 10:52:06
引用
39博友

李医生真是负责的有良心的医生!我也是孕酮很低,到现在怀孕二个多月查了几次,孕酮连10都没上过。开始也是非常担心害怕。不过我没有腹痛及出血的现象。而且HCG和B超结果正常。胎心胎芽都挺好。 期间就是吃了达芙通两盒,今天去查B超结果也正常。医生就没再开药了。

2011/10/26 21:29:40
引用
39博友

李医生真是负责的有良心的医生!我也是孕酮很低,到现在怀孕二个多月查了几次,孕酮连10都没上过。开始也是非常担心害怕。不过我没有腹痛及出血的现象。而且HCG和B超结果正常。胎心胎芽都挺好。 期间就是吃了达芙通两盒,今天去查B超结果也正常。医生就没再开药了。

2011/10/26 21:29:02
引用
39博友

引自:  zxiaoyuyu  于  2011/9/7 9:35:18  发表的评论

李医生,你好,我因为在08年自然流产两次,在09年检查了身体。包括染色体等都检查了,没有问题,最后诊断结果为不明原因流产。就在09年12月开始-10年4月在华西附二院做淋巴细胞免疫治疗,10年6月怀孕,又继续做加强治疗,医生开有HCG和黄体酮针剂交互打了接近两个月,结果在今年11年1月17日剖腹产生下一男宝,最后因为宫内窘迫和缺氧缺血性脑病及较多并发症离开。我产检期间县上的医生没有给我做过胎监,胎动频繁。现在我根本不知道是什么原因引起娃娃这么多的病。求指点迷津。




朋友,你怀孕时期身上痒过吗?我觉得你有可能是怀孕时得了妊娠期胆汁淤积症, 我当时就是这样的,发现太晚了,宝宝也离开了,下次记得每个月查血,监测胆汁酸值。

2011/10/26 10:52:46
引用

看完文章,我受益匪浅。可是我是一名胎停2次的备孕妈妈,像我这样胎停的患者,一般都是注射黄体酮和HCG来保胎的。看了文章,真是很害怕,不保胎,孩子还会胎停吗?怎么样的保胎才是安全可行的呢?

2011/10/24 11:53:51
引用

发扬光大!!!

2011/10/9 10:10:45
引用
最近评论了:怎么预防先天愚型

呵呵~ 写的不错哦。看完受益匪,希望多写一些关于这方面的文章。
欢迎来我的博客坐坐,每日更新菜谱和养生知识。每天不知道吃啥就看我的BLOG吧~ (*^__^*) 嘻嘻……

我是新疆姑娘,跟妈妈一起经营着一家卖特产的淘宝店。希望大家可以支持我,买不买没关系,可以进来看看新疆有哪些特产,它们都有哪些神奇的功效。

2011/9/24 12:37:27
引用
最近评论了:吃蔬菜的一些误区。
39博友

总算看见一篇比较有良心的博文了,我连着三周检查孕酮都是缓慢上升,但是比正常值偏低,HCG和B超都是正常的,现在60多天,医生说没啥不好的反应就不用开药了,但是很多人都说要吃黄体酮啥的,看着我慌兮兮的。看了李医生的博文我就放心了,等满三个月再去医院检查吧。顺其自然。

2011/9/19 14:58:26
引用

李医生,你好,我因为在08年自然流产两次,在09年检查了身体。包括染色体等都检查了,没有问题,最后诊断结果为不明原因流产。就在09年12月开始-10年4月在华西附二院做淋巴细胞免疫治疗,10年6月怀孕,又继续做加强治疗,医生开有HCG和黄体酮针剂交互打了接近两个月,结果在今年11年1月17日剖腹产生下一男宝,最后因为宫内窘迫和缺氧缺血性脑病及较多并发症离开。我产检期间县上的医生没有给我做过胎监,胎动频繁。现在我根本不知道是什么原因引起娃娃这么多的病。求指点迷津。

2011/9/7 9:35:18
引用
39博友

引自:    于  2011/7/23 15:41:36  发表的评论

“过量的孕激素会导致很多男性胎儿出现肾盂扩张,甚至肾积水,生殖器发育异常,女性胎儿青春期后出现生殖器官肿瘤”,请问此结论来自文献,还是李教授的经验?似乎没有检索到相关的文献哦


应该是李教授的经验,你可以看到她举的几个案例,这些就是经验之一.
相关科研文献是没有的.

2011/9/5 1:42:28
引用
39博友

看了李医生博文,我终于明白了为什么我HCG 正常,孕酮12 ,小孩生下来正常了。现在还想起来我当时被妇产科医生恐吓的场景。又想到了之前在网上看到一句话,中国孩子每一个都是生命的奇迹

2011/8/28 17:30:50
引用

你好!拜读了你这篇文章,使我深受启发。我感到你才思敏捷,知识面广,你的文章专业性强,对同行具有很好的借鉴意义。希望以后能读到你更多更好的文章。

2011/8/25 21:13:55
引用

看起来好专业

2011/8/13 15:19:01
引用

支持...............

2011/8/11 11:29:08
引用

我觉得用中药保胎比用西药保胎的效果更好一些,不知道李主任是何观点?

2011/7/28 14:50:25
引用
62篇评论
发表评论 (您的评论将会在审核通过后显示,请勿重复提交) 更多表情
个人信息
用户头像

Dr李玮璟

博客访问:12370243

博客积分:7555

博文数:184

开通时间:2009-04-07

推荐博文
读取中...
随便看

本周推荐博文

关闭

十种未煮熟食物堪比“砒霜”