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胎儿医学扫盲三十六---如何判断胎儿生长是否正常?

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2016-12-31 05:02
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几乎每个孕妇怀孕后最关心的首先是胎儿的大小(胎儿的体重),由于担心胎儿营养不好长不大很多孕妇怀孕就开始拼命吃,导致体重暴涨,殊不知孕妇体重暴涨反而会导致胎儿宫内发育迟缓,因为体重过重的孕妇经常出现高血压、糖尿病等妊娠期常见的并发症(请参考前面的扫盲文章)。

如何判断胎儿是否生长发育正常呢?胎儿的生长发育是有固定的生长曲线图的(如标题的那种表格图),一般判断胎儿大小需要看胎儿的体重是否在这种图表所示的正常范围内(图表有很多类型很多种,但基本是相同的)。不仅胎儿的体重要根据这种图表去判断,胎儿很多器官的大小都有这种图表(股骨长度、双顶径。。。等等),最重要的是胎儿的各个器官和体重的大小是随着孕周不停的增加,所以,经常有人说超声看胎儿是最难的,因为不仅要从头看到脚、从小看到大、还要记住整个孕期上千个数据,很多人听到这就晕了!其实,如果能够很好的运用这些图表,怀孕10个月的上千个数据是不需要记住的,按照对应的孕周查找相应的曲线上的位点就好啦!所以,在国内做医生时, 我很痛苦,因为很多超声医生只是把数据测量出来写在报告书上,至于是否有问题就不关心了!更严重的是,胎儿是不断生长的,胎儿的各个数据随着孕周增加连接起来是一条曲线,只有通过这些生长曲线才能够判定胎儿的生长是否正常,每次都看到一个数据很难判定是否是测量问题还是胎儿生长问题,如果是胎儿生长问题,那么从何时开始更无法判断,因为医生看到的只是一个数字,凭借一个数值让我判断孩子是大是小真的是难为我!所以,对于胎儿大小的判断一定要把整个妊娠过程测到的胎儿数据联合起来才能更准确。这也是我每次出诊要求孕妇带齐检查资料的主要原因。我要看到她所有的检查结果甚至亲自检查胎儿才能直到胎儿是否过大或过小。

可是, 很多医院的超声科都是简单的把一堆测量数字堆在一起,这种情况下如何判断胎儿的大小呢?

妊娠分3个时期,早孕期0-14周,14-28周中孕期,28-40周晚孕期。早孕期胎儿的生长不受外界的影响(母亲营养、胎盘大小、是否合并并发症等。。。),这也是大自然的一种保护,很多人妊娠反应很重,不能进食或者进食很少或者挑食,这些都不影响胎儿发育,所以早孕期以怀孕为借口拼命吃的人一定是个吃货!早孕期天天吐的人也可以尽情的吐,胎儿不会因为孕妇拼命吃而加速生长也不会因孕吐而生长缓慢。那些不知道自己何时怀孕的人一定要赶在孕14周以前确定孕周和预产期,因为此时根据胎儿大小判断孕周是最准确的计算方法。

孕中期是胎儿开始加速生长的时期,这段时间内胎儿体重和各器官的大小每天都在增加着,一般的孕妇都会在14-20周之间去做一次超声,此时获得的胎儿数据要作为判断胎儿大小的基本数据,我经常会建议孕妇去网上下载这些生长曲线图,然后把每次超声检查的结果自己都按照孕周标记在生长曲线图上,如果胎儿的生长曲线一直在正常范围内,表明胎儿生长是正常的。如果出现一次胎儿测量数据过小或过大,一般要在2周左右复查一次超声检查(至少2周,小于2周没有意义),如果测量结果回到正常范围内表明前一次的测量是错误的。如果测量结果离标准生长曲线的正常范围越来越远表明胎儿的生长出现了问题,尤其是离标准生长曲线下限越来越远的低体重胎儿表明生长越来越慢,如果同时合并羊水过多或过少都是非常不好的征兆,一定要及时就医查清楚原因(宫内发育迟缓、畸形、染色体病或基因病。。。。)!!!如果胎儿越长越大表明可能是胎儿体重过重,要注意糖尿病造成的巨大儿或巨婴症的问题。如果胎儿的大小从中孕期第一次测量开始就在正常范围之外(或大或小)经过多次测量之后连起来的胎儿生长曲线和网上提供的标准生长曲线图是平行的而且胎儿没有器官结构异常,更无羊水过多或过少的情况,那么这个胎儿就像背包有大有小,个子有高有矮一样,它只是长得小一点儿或大一点儿而已,何须担心呢?

上面这段话非常非常重要,我恳切希望每个孕妇都能读懂,按照这个方法自己可以正确的判断胎儿的体重生长情况,因为不是所有的医生都很靠谱!自力更生有时更可靠!

上面讲的是关于胎儿体重的问题,但涉及到胎儿器官的大小,真的需要有经验的专业医生来判断了,比如,胎儿检查都会测股骨(大腿骨)和肱骨(上臂)长度,股/肱骨过短要看出现的时间,开始就短而其它测量数据也都小于正常并且随着孕周增加多次测量连接起来的曲线和标准的正常生长曲线平行,这些孩子多数都是正常的小样儿。开始就短而其它测量数据都在正常范围内,提示唐氏的风险明显增加,晚期才出现的短多数会和低体重联系在一起(宫内发育迟缓)。还要看父母的身高(遗传)!所以, 如果某个器官的生长出现异常,一定要求助医生问个清楚!此时还真的不能自力更生或听天由命生了再说了!

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李医生,您好!请问排卵日后多久需要彩超检查胎儿胎心胎芽?如何判断一定是空囊?为什么现在很多人孕50天就被判定是空囊要求做流产,这样对吗?谢谢您!

2017/1/8 17:21:17
引用
博主回复: 一般计算孕周按照最后一次月经第一天开始算, 7天一周,一般6周左右可以看见胎心胎芽(阴道超声38天左右就可以看见)。如果月经周期准确, 妊娠50天还看不见胎心胎芽应该是空囊。如果不确定,可以继续等1周,如果还看不到,即可以确诊。 空囊妊娠的HCG是正常的,所以定期超声检查很重要。
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