正在获取系统提示...
关闭Ⅹ
  • 2009年十佳人气名博
  • 2009年十佳名医博客
  • 2010年名医博客
Dr李玮璟 > 早孕 > 正文
字体大小:

胎儿医学扫盲之三十一-------“宫腔积液”到底是不是流产先兆?

  [收藏]
2016-12-11 05:04
标签:
分类:早孕

怀孕后的第一个想法一定是去医院验证,医生的反应多数是查血,然后做超声检查。然而,检查结果却未必让人开心。很多超声报告最后结论写着一个不清不楚的诊断----“宫腔积液”!!!

宫腔积液听上去看上去都让人不愉快。我经常在门诊时接诊这样的孕妇, 拿着超声报告还没开口就已经泣不成声,追问原因,答:怀孕了,“宫腔积液”,流产,保胎。。。。。一堆令人寝食不安的词汇。

然而, "宫腔积液”真的那么可怕吗?事实上, 怀孕后宫腔内一定会有积液,或多或少!胚胎种植在子宫内膜内慢慢发育长大像种子发芽一样冒出子宫内膜,但它不是直接长到子宫腔内,而是从子宫内膜内突出一个圆形的妊娠囊, 胚胎的根扎在子宫内膜内慢慢形成胎盘紧紧贴在子宫内膜的表面, 而胎盘的表面形成一层膜状结构即羊膜,羊膜在孕早期分泌液体形成羊水包围并保护着胚胎,这就是超声下看到的妊娠囊结构。超声下胚胎漂在妊娠囊内的羊水中。此时的羊膜和子宫壁是分开的, 羊膜和子宫壁之间有和羊水成分相近的液体,直到妊娠15周左右羊膜才和子宫壁紧紧的贴在一起。这就是为什么妊娠15周以前不能做羊膜腔穿刺的原因。 因为羊膜和子宫壁分开, 穿刺会导致羊水泄漏到子宫腔内而流产。

看到这,相信你一定明白了宫腔积液的液体是哪里来的了。没错,它是羊膜和子宫内膜分泌的正常液体,因为超声机器性能的提高, 导致以前看不到的这些细微结构现在都可以看到了。而正是这些先进的技术又给医生和孕妇带来了不必要的麻烦。因为紧张的医患关系,因为为了避免出现一个医院报告“宫腔积液”而另一个医院认为是正常的图像而没有在报告上加以描述导致医院成为被告,而那个在报告上写“宫腔积液”的医院其实也只是为了避免成为被告;医生没必要因为这些“不痛不痒”的词句成为不理智病人的牺牲品,看到了不写上去将来可能成为被告, 写了却对医生没有任何不良影响,可是却给病人带来很多经济和精神负担,吃药甚至住院保胎,这些措施对医院没有任何害处而对病人却没有任何帮助,但这不就是这个不和谐的医患关系的恶果吗?谁的责任呢?尤其是由于种种原因早孕期阴道出血的孕妇, 更因为复杂的医患关系和信任危机不找到一些早孕期出血的理由和保胎的依据病人会不依不饶,医生会被指没有医德,所以不必要的反反复复的检查孕酮,不是问题的图像也成为一个问题在超声报告上加以描述,然后保胎、住院 。。。。,过度医疗成为紧张的医患关系的必然产物。恶果最后还是病人来承担。

事实上, 早孕期出血和宫腔积液没有任何关系, 宫腔积液就像羊水有多有少一样, 不同的人宫腔内液体也不同, 有些超声下明显可见有些若隐若现有些则没那么明显。正常情况下宫颈口是接近闭合的,因此正常的宫腔积液只会有少量慢慢渗到内裤上。但如果合并妊娠期出血时,宫腔积液的超声显像会因为混入血液而更明显宫腔内压力增加因此会有褐色或新鲜的淡淡的红色的积液流到内裤上。但宫腔积液不是保胎的指征,更不应该因此卧床不起。因为卧床不起保胎只会让混着血液的宫腔积液无法流出来而积在宫腔内越来越多,最后因宫腔内压力过大而导致妊娠囊脱离子宫内膜而流产。这就是为什么很多人躺着没有血流出来而起床活动就会有血流出来的原因。曾经有个孕妇, 试管婴儿怀孕后开始是褐色分泌物,医生让她绝对卧床吃药保胎,她乖乖的躺了1周后褐色分泌物却变成淡红色的了,紧张的她立即就诊, 我告诉她要起床活动, 让血流出来,如果流产也是优胜略汰。她半信半疑,起床活动后血液明显增多,然后再次就诊, 我担心她在家里发生流产,就收她住院观察几天,但嘱咐她减少活动但一定不能绝对卧床休息。她比较听话,结果入院后第二天被车推着来到我门诊,说阴道流出大块血液怀疑是流产了。 我看了超声告诉她是宫腔内的积血全部流出来了,胚胎很好,她可以出院了。 可是主管医生还是让她绝对卧床,她也是个躺不住的人,偷偷的跑出来到我的诊室告诉我尽管还有流血可是她已经不担心流产的事情了!接下来的日子里她快乐的妊娠,快乐的吃喝,如今女儿已经2岁了。另外一个让我无法忘记的病例是一个时髦女孩多次人流后终于想要有自己的孩子了,结果怀孕后一直出血,用尽了所有的方法也无济于事,我看她宫腔内全部是血液,妊娠囊漂在血液中已经被挤到变形,妊娠囊变形是明显的即将流产的表现。于是我和她认真沟通后,她同意我把宫腔内的血抽出来。抽出5ml血液后,妊娠囊恢复了正常形状,妊娠也得以维持,她的女儿如今已经4岁了。写这些病例我只想强调早孕期出血不可怕, 这是优胜劣汰,或许是中国环境和食品污染所致,但无论如何都不能卧床不起保胎,这是促进流产的节奏!更不能无论是否有出血看到宫腔积液都立即卧倒保胎。阴道出血时减少活动是应该的, 但卧床不起是绝对禁止的!

更需要强调的是:一个事物从不认识到认识是需要过程的, 尽管宫腔积液事实上和超声下看到的羊水没有太大差别, 但人们从看到宫腔积液到接受它是正常的妊娠产物是需要一个过程的,孕妇需要学习,医生更需要知识更新。

如果您喜欢这篇文章/您对文章有自己看法,欢迎评论发言
访问(3404)| 评论(1)| 收藏(0)| |举报

Dr李玮璟的人气博文

本博文的最近访客

评论(本文有评论1个)

您好,我怀孕8周+,前天B超显示很多积液,可以却一直不流出,怎么办

2017/4/24 11:14:59
引用
1篇评论
发表评论 (您的评论将会在审核通过后显示,请勿重复提交) 更多表情
个人信息
用户头像

Dr李玮璟

博客访问:12546511

博客积分:7555

博文数:184

开通时间:2009-04-07

推荐博文
读取中...
随便看

本周推荐博文

关闭

男人肾虚 补肾必选的五大中药