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狂犬病三级暴露的防治及处理原则

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2014-07-22 10:09
标签:狂犬病  III级暴露  处置  被动免疫  疫苗  
分类: 医药荟萃
WHO和我国均按照暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为三级:
1.I级暴露:符合以下情况之一者
(1)接触或喂养动物
(2)完好的皮肤被舔
 
2.II级暴露:符合以下情况之一者
 
(1)裸露的皮肤被轻咬
(2)无出血的轻微抓伤或擦伤:首先用肉眼仔细观察暴露处皮肤有无破损;当肉眼难以判断时,可用酒精擦拭暴露处,如有疼痛感,则表明伤及真皮层,皮肤存在破损(此法仅适于致伤当时测试用);
 
3.III级暴露:符合以下情况之一者
 
(1)单处或多处贯穿性皮肤咬伤或抓伤:“贯穿性”表示至少已伤及真皮层和血管,临床表现为肉眼可见出血。
 
(2)破损皮肤被舔:应注意皮肤皲裂、抓挠等各种原因导致的微小皮肤破损。
 
(3)粘膜被动物体液污染:常见情况有与家养动物亲吻、小孩大便时肛门被舔及其它粘膜被动物唾液、血液及其它分泌物污染。 指导意见: 分级处置原则
 
1.I级暴露:确认病史可靠则不需处置。“病史”特指“接触史”。如能确认与动物接触过程中皮肤完好、接触方式没有感染危险,则不需要进行处置。“接触史”不能确认时,建议参照下述Ⅱ级暴露进行处置。
2.II级暴露:立即处理伤口并接种狂犬病疫苗。无明确伤口者可在患者指认的可疑部位进行局部消毒处理。Ⅱ级暴露者免疫功能低下,或Ⅱ级暴露位于头面部者,且致伤动物高度怀疑为疯动物时,建议参照III级暴露处置。
 
3.III级暴露:立即处理伤口并注射狂犬病被动免疫制剂,随后接种狂犬病疫苗。
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