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张玉书 女,副主任医师,副教授,毕业于辽宁中医学院,辽宁中医消化内科博士。从事胃肠道疾病临床、科研工作四十年,理论基础扎实,临床经验丰富,对胃肠道疾病方面造诣颇深。专注于治疗急、慢性胃炎,胃、十二指肠溃疡,结肠炎,溃疡性结肠炎,直肠炎,便秘,口臭等胃肠道疾病。经其治愈康复的患者不计其数。张教授不仅医术高明,且医德高尚,视病人如亲友,在业内享有极高的声誉。朋友们如果有关于这方面的问题,可以随时拨打我的热线电话:024-23410288 。地址:沈阳市和平区北五马路22号。

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张玉书

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西医用激素治疗亚急性甲状腺炎能较快消除症状,但副作用大,疗程较长,容易复发,中医药治疗则起效较慢,但疗效稳定,复发率低。患者适合西医治疗还是中医治疗则很大程度需由医生决定。其实,中西医结合治疗往往能取得较为满意的疗效,关键是如何合理地运用中西医治疗方法。亚急性甲状腺炎早期可以先用激素控制病情,同时辨证施以中药,这样既可以见效快,也可以巩固疗效,减轻激素的副作用,待病情控制后,则逐渐将激素减量,坚持用中药治疗。

      亚甲炎运用糖皮质激素治疗虽然可以很快控制病情,但减用或停用过程中病情常出现反跳或复发。沈阳金桥医院采用中西医结合的方法进行治疗,运用中西医结合的方法治疗本病,疗效显著,副作用少,复发率低。

 

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老年人也要谨防甲亢病

甲亢是一种多见于中青年女性的内分泌疾病,它的典型的症状易于激动、多言、怕热、甲状腺肿、食欲亢进、突眼、心动过速等。甲亢病医院提醒老年朋友,由于老年甲亢病人缺乏以上典型症状,所以易于被误诊。
  老年性甲亢以心脏病型多见,容易并发器质性心脏病。但很少有心动过速,而是出现心房扑动、心房颤动等多种心律失常;也可呈现心力衰竭的症状;有的表现为频发心绞痛,甚至心肌梗塞。其中原因是大量甲状腺素的作用,使心脏的负荷加重所致。上述症状很像冠心病。有的患者表现为厌食、恶心、呕吐、腹泻、消瘦,很像消化道癌症的症状。少数病人表现为神情淡漠、两眼发呆、反应迟钝、嗜睡等神经症状。有时甚至昏迷。所以老年性甲亢病人常被误诊为心脏病、胃癌和消化道疾病,靠不典型的症状来诊断老年性甲亢是很困难的。因此,必须提高警惕,如有上述症状表现,要及时去医院诊治,只要作甲状腺功能检查,诊断并不困难。
  如果明确了甲亢诊断,合理服用抗甲状腺的治疗,一般不能少于一年半,患者平时仍应常去医院再作详细检查,特别是心脏方面的检查,以明了是否合并有老年人常患的疾病——冠心病。
  现在你知道老年甲亢病有多厉害了吧。另外,甲亢病医院的专家还要告诉老年患者及其家人,由于由于老年人全身情况较差,合并症突出,在治疗的同时,应注意充分休息;给予高热量、高蛋白、高维生素饮食,以补充因代谢亢进而引起的消耗;及时控制各种并发症等,让甲亢病人顺利渡过难关。

突眼是甲亢病人特有的体征之一,分为非浸润性突眼和浸润性突眼。
  甲亢病人有一个非常突出的症状表现就是突眼,通常它分为两种,即非浸润性突眼和浸润性突眼。那么对于甲亢突眼现象如何治疗呢?
  1.非浸润性突眼又称良性甲亢突眼,占突眼的90%左右。病人眼突度小于18毫米,一般双眼对称,偶有一侧突眼先于另一侧,以眼睑和眼外部改变为主,球后组织无明显改变。表现为眼裂增宽,双眼有神,凝视,上睑孪缩,眼睑活动滞后于眼球,看近物时眼球聚合能力减弱等眼征,病人常无自觉症状。主要是由于交感神经兴奋性增加,眼外肌群及上脸肌张力增高所致,且随着甲亢治疗的好转而好转,不需特殊的治疗。
  2.浸润性突眼又称恶性甲亢突眼,目前认为其发病和自身免疫有关,是细胞免疫和体液免疫共同作用的结果,突眼的程度和甲亢无明显关系,常与甲亢同时发生,但也可发生在甲亢之前或甲亢缓解之后。起病可急可缓。病人常因眶周组织水肿、结膜充血和眼肌麻痹而出现眼部异物感、畏光流泪、复视,重者可发生暴露性角膜炎、角膜溃疡,甚至穿孔,及视神经受损等,可以致残、致盲。发病率占甲亢的6-10%。需特殊的治疗。
  通常对于甲亢突眼现象的治疗采取两步走的方式,先治疗甲亢病,之后再进行眼部的治疗。另外,甲亢患者在饮食方面应该多吃高热量、高维生素、高蛋白、富含磷的饮食,如黄豆、猪肾等。每日饮水量在2000-3000ml以上,以补偿肌体所消耗的能量。忌食含碘多的食物,如海藻类。

甲减的主要症状

浑身软弱无力,易疲乏,爱睡觉,原来爱出汗者会感到出汗明显减少,皮肤粗糙发干,怕冷,头发干燥、稀少,工作提不起精神,注意力不集中,记忆力下降,智力减退,食欲欠佳,时常感到肚子胀,便秘,体重增加,心率减慢,性欲减退,男性可出现阳痿,女性多有月经过多、经期延长,有的可出现不孕症,病人总感到自己脸胀、手胀、腿胀,但用手按却没有凹陷,严重者可出现心包积液,黏液性水肿性昏迷。也有相当一部分甲减病人没有任何症状。

 

甲减的原因

原发性甲减由甲状腺本身疾病所致,患者血清TSH均升高。主要见于:

先天性甲状腺缺如;

甲状腺萎缩;

弥漫性淋巴细胞性甲状腺炎;

亚急性甲状腺炎;

 甲亢性心脏病患者占甲亢病人的10%左右,它就是在甲亢病的基础上出现心脏增大、心律失常以及心力衰竭等一系列的心脏病症状。通常甲亢性心脏病就是在甲亢之后出现心脏病的表现,通常由于甲亢的出现可以加重原有的心脏病。
  甲亢性心脏病的发病是超生理量的甲状腺激素作用于心脏,使心肌代谢加速,心肌缺氧和营养物质缺乏,心肌变性肥大,房室传导时间缩短和心房细胞不应期缩短,冠状动脉痉挛和血液动力学改变等多种因素共同作用的结果。目前尚无统一的诊断标准,一般认为,心律失常、心脏扩大、心力衰竭为其必备症状和体征,但须除外其他原因的心脏病。
  甲亢性心脏病的心律失常,以房性早搏为多见,其次为心房纤颤,并可见到心房扑动、阵发性室上性心动过速及房室传导阻滞。病程较长、病情严重的甲亢患者,由于高排出量的影响,使心脏负荷加重,可致心脏增大。在心律失常和心脏增大的基础上可致心力衰竭。至于心绞痛和心肌梗塞在甲亢性心脏病中则较为少见。
  甲亢性心脏病随着甲亢的治愈或控制,心脏病变可以消失,也可继续存在,甚至成为永久性后遗症(如永久性的心脏增大)。

甲亢危象就是由于甲亢病情急剧恶化,导致全身代谢严重紊乱,心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍,常危及生命,如诊断和抢救措施不及时,死亡率极高。即使诊断治疗及时,约5~15%的病人也难以幸免于难。
  一、对于甲亢危象的诊断依据
  1.有甲亢史以及有严重感染,精神刺激、妊娠、手术、放射性碘治疗等诱因。
  2.出现这些临床表现三项以上者:(1)发热,体温超过39℃;(2)脉搏超过140次/分伴心律失常或心力衰竭;(3)烦躁不安,大汗淋漓,脱水;(4)意识障碍,谵妄、昏迷;(5)明显的消化道症状如恶心、呕吐、腹泻。
  二、甲亢危象的症状表现
  1.心动过速:心率加快,达140次/分以上,可伴有早搏、心房纤颤,以至心力衰竭,肺水肿。
  2.恶心、呕吐、腹泻,甚至黄疸。少数淡漠型甲亢或老年患者缺乏典型甲亢危象表现,表现为低热、淡漠、嗜睡、全身衰竭、休克、昏迷死亡。
  3.体温:常骤发高热,体温39℃以上,伴大汗淋漓,面部潮红。
  4.烦躁不安、谵妄、嗜睡、昏迷。
  对于甲亢危象的发病原因目前还不是很清楚,往往是在甲亢未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下,遇某些应激因素而导致甲亢危象的发生。因此想要预防甲亢危象,就要积极的治疗甲亢。

甲减能治好吗?

2011-04-24 15:11 [收藏]

甲减能治好吗?  

很多患者朋友得了甲减之后,心里非常着急,到了医院之后,第一句话就问大夫,大夫甲减能治好吗?今天我们就这个问题来探讨一下,到底甲减能不能治好呢?

 

首先我们要了解一下,什么是甲减?

 

亚急性甲状腺炎又称肉芽肿性、巨细胞性或de quatrain甲状腺炎,其发病原因与病毒感染有关,起病前常有上呼吸道感染史,患者血中可检出病毒抗体,最常见的是柯萨奇病毒,其次是腺病毒抗体、流感病毒及腮腺炎病毒抗体。多见于20~50岁女性,女性发病是男性的4倍以上。 

    亚急性甲状腺炎常继发于流行性感冒和病毒性腮腺炎,故一般认为其病因可能是病毒感染。感染可破坏甲状腺滤泡,释放出的胶体引起甲状腺组织内的异物样反应。在组织切片上可见到白细胞浸润和很多吞噬有胶体颗粒的巨细胞。 
    
    亚急性甲状腺炎发病前常有驱症状,主要为身体发热、全身不适、咽喉疼痛、颈部胀痛,有时有流涕等其他症状。继之甲状腺有明显肿大,并有压痛,开始时仅为一侧或一侧的某部分,不久就会累及两侧,部分病人可有颈后、耳后、甚至同侧手臂的放射痛。 

    亚急性甲状腺炎在病程早期,症状将近高峰时,可能有怕热、心悸、多汗等甲亢表现,早期由于甲状腺发炎后有较多甲状腺素释放之故。 

    患有亚急性甲状腺炎的患者身体红细胞计数可能正常或略低,血沉明显增快,血清蛋白电泳可见白蛋白减少,而α和β球蛋白则常有增加。病变早期基础代谢率可升高到+30~50%,至病程后期可降低至-20%以下。如病变范围不大,患者的碘代谢情况可能无异常,但同位素扫描可见病变的吸131碘能力明显降低,但血清蛋白结合碘及T4T3值常有增加。这种分离现象是由于甲状腺释放了胶体,也释放了甲状腺素,但病变的甲状腺滤泡细胞还不能摄取碘以合成甲状腺素。

[亚急性甲状腺炎诊断要点]

1.发病前有上呼吸道感染史,起病较急,有乏力与全身不适,发热、甲状腺部位及咽部疼痛,在转动头部或吞咽时疼痛加重,或向耳、下颌或枕部放射。起病初期约半数病人或有轻度甲亢症状、持续时间一般不超过2周。甲状腺轻度肿大,质硬伴有结节,有明显压痛,位于一侧,可扩展到另一侧;也可一侧消失后,又在另一侧出现。经数周后可自行缓解,但可复发。

2.实验室检查:早期红细胞沉降率常明显增快,白细胞正常或减少。血T3、T4、FT3、 FT4增高,而血促甲状腺激素(TSH)降低,甲状腺碘131摄取率显著降低,这一特征对诊断本病有重要意义。以后T3、T4、FT3、FT4可减低,促甲状腺激素(TSH)升高。随着病情好转,甲状腺摄碘率与血清甲状腺激素均可恢复正常。

3.甲状腺活检:细针穿刺涂片可见多核巨细胞、上皮细胞及纤维细胞存在。 

    强的松有明显疗效,每次5毫克,每日4次,连用二周,以后逐渐减量。为避免复发,可延长至六周。对甲状腺肿痛特别明显的病例,有时可用甲状腺素的替代疗法,一般每天口服干甲状腺片30毫克常可奏效。 

    中医治疗亚急性甲状腺炎 

    亚急性甲状腺炎简称亚甲炎,近年来发病率有明显上升趋势。因其即不同于病程较短的急性化脓性甲状腺炎又不同于病程很长的慢性甲状腺炎,故称之为亚急性甲状腺炎。其临床特点为甲状腺肿大、疼痛,伴有发热甚至高热,起病急促。本病若不积极正确治疗,可导致永久性甲状腺机能减退。 

    亚甲炎是一种病因不十分明确的非细菌性炎症,对其治疗传统方法主要采用具有非特异性抗炎作用的糖皮质激素为主。如口服强的松或应用氢化考的松静脉滴注,用后患者的发热及甲状腺肿痛能够很快控制。但在激素减量过程中病情容易反跳加重,或甲状腺肿疼从一侧发展到另一侧,导致病程延长。20%-30%的病人停后病情复发。长期使用激素还会出现其他副作用,如满月脸、水牛背、骨质疏松等等,服用期间还有诱发高血压、糖尿病、结核病及消化道溃疡病的可能性。 

    中医在抗病毒方面具有一定的优势,而亚甲炎的发生与病毒感染有一定的相关性,如许多患者发病前有感冒病史。专家组不用激素,采用中医中医治疗亚甲炎,能有效缓解患者的甲状腺肿大疼痛,恢复其被破坏的甲状腺形态和功能,避免了激素治疗的副作用,并能有效预防复发。特别是为病情迁延日久激素撤除困难的患者提供了新的希望。许多属于在外地误诊和病久、病重的患者,治愈率达到98%以上。 

    亚甲炎急性期,甲状腺突然肿大疼痛,伴头面部放射痛、发热,运用中医经验方"甲内系列方剂"清热解毒、散结止痛为主,对伴有高烧的患者同时配合抗病毒静点或退热西医对症治疗,一周左右患者的体温大多能恢复正常,甲状腺疼痛明显好转。

甲状腺功能亢进症简称甲亢,患者常有多食、消瘦、怕热、多汗、手震颤、眼球突出、甲状腺肿大、心搏加快等表现。由于此病常影响妇女排卵,所以怀孕机会较少。现代治疗效果较好,受孕率提高,所以轻型甲亢妇女怀孕者也不少见。重症病人由于神经、肌肉的兴奋性增强,容易引起子宫收缩致流产、早产。多种代谢异常使妊娠高血压综合征、死胎的发生率增加。能量消耗增加使可利用能量减少,易致分娩时宫缩乏力。甲亢妇女的胎儿可发生先天性甲亢,在出生3~4周后,才逐渐消退。有这种情况胎儿、新生儿死亡率较高。

甲亢对妊娠的另一种影响是由于所服用的治疗甲亢的药物,可经胎盘进入胎儿体内,引起胎儿甲状腺功能减低,甚至致胎儿畸形。

因此,甲亢妇女应避孕,积极治疗,待病情稳定后1~3年再怀孕较好。如已妊娠,禁用放射性同位素试验,在医生指导下服用甲亢药物控制病情,积极预防甲亢引起的妊娠高血压综合征。如果妊娠初期接受放射性同位素试验,服用大量的抗甲状腺药物或伴有甲亢性心脏病及重症高血压者,应终止妊娠。

 

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甲亢能治好吗?

2011-04-21 14:26 [收藏]

甲亢能治好吗?   了解更多详情请登录:http://www.dbjkkfw.com

 

很多患者朋友得了甲亢之后,心里非常着急,到了医院之后,第一句话就问大夫,大夫甲亢能治好吗?今天我们就这个问题来探讨一下,到底甲亢能不能治好呢?

 

首先我们要了解一下,什么是甲亢?

 

甲状腺功能亢进(简称甲亢)是由多种原因引起的甲状腺激素分泌过多所至的一组常见内分泌疾病。主要临床表现为:多食、消瘦、畏热、多汗、心悸、激动等高代谢症候群,神经和血管兴奋增强,以及不同程度的甲状腺肿大和眼突、手颤、胫部血管杂音等为特征,严重的可出现甲亢危象、昏迷甚至危及生命。按其病因不同可分为多种类型,其中最常见的是弥漫性甲状腺肿伴甲亢,约占全部甲亢病的90%,男女均可发病,但以中青年女性多见。男女比例为:1:4-6
  甲亢是一种常见病、多发病,按病因分为原发性甲亢(突眼性甲状腺肿),继发性甲亢,高功能腺瘤。原发性甲亢最为常见,是一种自体免疫性疾病,继发性甲亢较少见,由结节性甲状腺肿转变而来。甲状腺功能亢进症是一种较难治愈的疑难杂症,虽不是顽症,但由于甲状腺激素分泌过多而引起的高代谢疾病。
  目前我国女性人群患病率达2%,且有逐年增高的趋势。由于人们对预防的认识不足,往往忽视可医治。使原由甲亢症状突然加重达到危机生命的一种状态(主要表现为高热、大汗、极度心动过速、呕吐、腹泻、烦躁不安,重者昏迷,如不及时抢救,可导致死亡。) 临床还有一种甲亢很容易被误诊误治就是桥本甲亢,桥本病发病初期往往有甲亢症状的表现,在疾病没有完全确诊单纯按甲亢疾病治疗就会使原发疾病被忽略。

 

很多患者朋友又会问大夫,我这甲亢是什么得的呢?

 

甲亢病病理变化可以说是虚实夹杂,初发病时多数是因气机郁滞、痰气凝结于颈前而至病,或者是由于肝火亢盛、瘀血阻滞而至病,这些多为实证,久病不愈也就转变成气虚、阴虚、气阴两虚等证,我们根据甲亢病的病理变化是以气为先,也就是由气滞、痰凝、血瘀、肝火、直到阴虚,而这一病理变化又涉及到肝、心、肾、脾等脏器,所以我们在治疗上从疏肝解郁、理气化痰、活血祛瘀的同时,注重滋阴养血和补益元气,调整机体的脏腑功能,恢复机体各个系统的正常功能,尤其是恢复机体的免疫功能,只有这样才能巩固疗效,标本兼治。

 

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